心肌缺血天天胸口隐痛需全面评估诊断，一般治疗要调整生活方式、控制基础疾病，药物治疗用抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物，还可血运重建，同时特殊人群如老年、女性、儿童有不同注意事项，需个体化综合治疗。
一、明确心肌缺血天天胸口隐痛的评估与诊断
心肌缺血天天胸口隐痛首先需进行全面评估，包括详细的病史采集，了解胸痛的发作特点，如发作频率、持续时间、诱发及缓解因素等。还要进行体格检查，同时完善相关辅助检查，如心电图（包括常规心电图、动态心电图等），心电图可发现心肌缺血发作时的ST-T改变；超声心动图能评估心脏结构和功能，看是否存在节段性室壁运动异常等心肌缺血相关表现；冠状动脉造影是诊断冠心病（心肌缺血常见病因）的金标准，能明确冠状动脉狭窄的部位、程度等。
二、一般治疗措施
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都要遵循健康饮食原则。低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多吃蔬菜水果，例如每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，像动物内脏、油炸食品应尽量避免。对于有糖尿病的心肌缺血患者，要严格控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食。
运动方面：根据自身情况适度运动，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑等。但要注意避免在心肌缺血发作时运动，运动要循序渐进，对于老年人或有基础疾病的患者，运动前最好咨询医生。
戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展，所以心肌缺血患者必须戒烟。饮酒要适量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会对心脏产生不良影响。
2.控制基础疾病
高血压：对于有高血压的心肌缺血患者，要将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄的高血压患者，降压目标可能有细微差异，但总体遵循上述原则，要根据患者具体情况选择合适的降压药物，如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等。
糖尿病：糖尿病患者发生心肌缺血的风险较高，要通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在良好水平，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L等，严格控制血糖有助于减少心肌缺血的发作风险。
三、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，对于无禁忌证的心肌缺血患者，一般建议长期服用阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等不良心血管事件的发生风险。但要注意阿司匹林可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，可同时加用胃黏膜保护剂。
2.他汀类药物：他汀类药物具有调脂稳定斑块的作用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。不仅可以降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险，对于心肌缺血患者长期使用可以改善预后。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，适用于有交感神经活性增高以及心率偏快的心肌缺血患者，但对于严重心动过缓、房室传导阻滞的患者要禁用。
4.硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸口隐痛症状。但要注意可能出现头痛、低血压等不良反应，使用时要监测血压等情况。
四、血运重建治疗
1.冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重（如狭窄程度>75%）的患者，可考虑行PCI术，通过植入支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。对于不同年龄的患者，手术风险和获益要综合评估，一般来说，只要患者能够耐受手术，且有明确的血运重建指征，就可以考虑该治疗方式。但要注意术后的康复和长期随访，包括抗血小板等药物的继续使用、生活方式的维持等。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者，可考虑CABG。该手术需要开胸，创伤相对较大，但对于改善心肌缺血症状也有较好的效果，同样要根据患者的整体情况，包括年龄、心功能等进行评估后决定是否采用。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心肌缺血患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑药物相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素，如使用经肝肾代谢的药物时要调整剂量。在血运重建治疗时，要充分评估手术风险，权衡手术获益和风险比。生活方式调整要更加注重安全，运动要选择更温和的方式，饮食调整要考虑老年人的消化功能等。
2.女性患者：女性心肌缺血患者在临床表现上可能与男性有所不同，胸痛症状可能不典型，在诊断和治疗上要注意这一点。在药物选择上，某些药物对女性的影响可能有其特点，如一些降压药对女性血压的控制目标可能需要更精准把握。在生活方式调整上，要关注女性的特殊生理阶段，如更年期女性的激素变化对心血管的影响等，给予相应的生活方式指导。
3.儿童心肌缺血相对少见，但如果有先天性心脏病等情况导致的心肌缺血，治疗上要遵循儿科安全护理原则。要避免使用不适合儿童的药物，以非药物干预为主，如对于先天性心脏病相关的心肌缺血，可能需要根据具体病情考虑手术治疗，但手术要充分考虑儿童的生长发育等特点，术后的护理和康复要特别注重儿童的心理和生理需求。
总之，心肌缺血天天胸口隐痛的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，从一般治疗、药物治疗到血运重建治疗等多方面综合考虑，同时关注不同特殊人群的特点进行针对性处理。
