病毒性肝炎病因包括甲型和戊型肝炎、乙型丙型和丁型肝炎。发病机制包括病毒直接损伤、免疫介导损伤、慢性炎症与纤维化。

一.病因
1.甲型和戊型肝炎
主要通过粪-口途径传播,常见于卫生条件较差的地区,食用被病毒污染的食物或水源是主要感染方式。
2.乙型丙型和丁型肝炎
主要通过血液、体液和母婴垂直传播。例如,共用注射器、输血、性接触以及母婴传播等。
二.发病机制
1.病毒直接损伤
病毒在肝细胞内复制,导致肝细胞代谢紊乱和溶解坏死,表现为肝细胞水肿和气球样变。
2.免疫介导损伤
病毒抗原被抗原呈递细胞识别后,激活细胞毒性T淋巴细胞,通过穿孔素-颗粒酶途径和Fas/FasL途径诱导感染肝细胞凋亡。同时,自然杀伤细胞和库普弗细胞活化释放炎性因子,扩大炎症反应。
3.慢性炎症与纤维化
在慢性感染中,持续存在的病毒抗原导致淋巴细胞耗竭和免疫耐受,肝星状细胞活化产生大量细胞外基质,逐步发展为肝纤维化,甚至肝硬化和肝细胞癌。



