治疗心衰没有“最好”的药物，需根据病情选择最合适的药物组合，常用且效果较好的药物有利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。
1.利尿剂
如呋塞米、螺内酯，可减少体内水钠潴留，减轻心脏负荷，缓解水肿和呼吸困难。需监测电解质，避免低钾血症。
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
包括血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦），可扩张血管、减轻心脏负荷、改善心肌重构，降低死亡率。需监测肾功能和血钾水平。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏功能，长期使用可逆转心室重构。需从小剂量开始，逐渐加量。
4.醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯，可减少水钠潴留和心肌纤维化，改善心衰患者长期生存率。需注意高钾血症风险。
5.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
如沙库巴曲缬沙坦钠片，可同时扩张血管和促进钠排泄，显著降低心血管事件风险。
