1.心肌损害
心肌损害是引发心力衰竭极为常见的原因之一。像冠心病患者，冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌供血不足，长期缺血缺氧会使心肌细胞受损、坏死，心肌收缩力下降，进而引发心力衰竭。此外，心肌炎也是重要因素，病毒、细菌等感染引发心肌炎症，直接破坏心肌细胞结构与功能，影响心脏正常泵血，最终导致心衰。还有心肌病，无论是原发性还是继发性，都会造成心肌病变，使心脏功能受损，诱发心力衰竭。
2.心脏负荷过重
心脏负荷包括前负荷和后负荷。前负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全，血液反流回左心房，使左心室容量负荷增加，长期如此，心室扩大、肥厚，心脏功能逐渐衰退。后负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄等情况，心脏需要更大的力量来克服阻力泵血，久而久之，心肌耗氧量增加，心肌肥厚，最终导致心力衰竭。
3.心律失常
严重的心律失常，如快速型心律失常，像房颤、室性心动过速等，会使心脏跳动频率和节律异常，心脏充盈和射血时间改变，影响心脏泵血功能。长期的心律失常还会导致心肌重构，心脏结构和功能发生改变，进而引发心力衰竭。
