子宫内膜增生紊乱是一种以子宫内膜腺体结构和数量异常增生为特征的妇科疾病，常与雌激素水平过高或孕激素不足相关，可能增加不孕或子宫内膜癌风险。
一、无细胞异型性的单纯性增生
多见于围绝经期女性，腺体轻度增生，无细胞异常，月经周期紊乱或异常出血，恶变率低，约0.5%。
二、有细胞异型性的复杂性增生
腺体结构复杂，细胞出现轻度至中度异型，恶变风险升至3%~5%，需密切监测，可采用孕激素治疗。
三、不典型增生
细胞异型性显著，属于癌前病变，10%~25%可能进展为子宫内膜癌，需及时干预，建议手术或高效孕激素治疗。
四、特殊人群注意事项
- 育龄女性：长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征患者风险更高，应优先调整生活方式，控制体重。
- 绝经后女性：需警惕激素替代治疗（HRT）诱发风险，定期进行超声检查监测内膜厚度。
- 青少年：初潮后2年内无规律月经、肥胖者需尽早干预，避免长期雌激素刺激。
五、治疗原则
- 非药物干预：控制体重、规律作息、适度运动，改善胰岛素抵抗。
- 药物治疗：孕激素（如地屈孕酮）调节内膜周期，需在医生指导下使用。
- 手术干预：不典型增生或药物无效者，考虑宫腔镜或子宫切除术。
六、复查建议
治疗后需定期复查超声和诊断性刮宫，高危人群每3~6个月复查一次，低危者每年随访。
