尿酸高可使用抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)降低尿酸。需结合个体情况选择,优先非药物干预(控制饮食、运动),特殊人群需谨慎用药。
一、抑制尿酸生成药物
别嘌醇适用于肾功能正常或轻度受损者,非布司他起效快、副作用相对小,但心功能不全者需监测。
二、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆适合尿酸排泄减少者,用药期间需大量饮水,严重肾功能不全或尿路结石患者禁用。
三、特殊人群用药注意
儿童、孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物,老年人需调整剂量并监测肾功能。心脑血管疾病患者慎用非布司他,痛风急性发作期优先抗炎治疗,暂缓降尿酸。
四、非药物干预建议
低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,规律运动控制体重,避免饮酒及高果糖饮料。
五、用药监测与随访
用药期间定期检测尿酸、肝肾功能,根据指标调整方案,避免自行停药或换药。