尿酸过高可服用抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)或促进尿酸排泄(如苯溴马隆)的药物降低尿酸,需根据肾功能、合并症等选择。
肾功能正常者:优先选苯溴马隆促进尿酸排泄,需同时饮水并碱化尿液,避免尿酸结晶。
肾功能不全者:慎用苯溴马隆,可换用别嘌醇,从小剂量开始,定期监测肝肾功能。
合并心血管疾病者:非布司他可能增加心血管风险,需权衡利弊,优先选择别嘌醇,注意过敏反应。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及儿童禁用降尿酸药物,需通过饮食控制(低嘌呤饮食、多喝水)和生活方式调整(规律运动、控制体重)降低尿酸。
用药期间需定期复查血尿酸,避免自行调整剂量,出现皮疹、关节疼痛加重等不适及时就医。