来月经第四天肚子疼可能是原发性痛经或继发性痛经的表现，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病相关，需结合具体情况判断。
原发性痛经：多见于年轻女性，主要因经期子宫内膜前列腺素分泌过多，刺激子宫强烈收缩引起，疼痛通常呈痉挛性，可伴随腰酸、恶心等症状，无器质性病变。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛多逐渐加重，可能在月经后半周期开始出现，持续至月经结束后，常伴随性交痛、不孕等其他症状。
生活方式影响：经期腹部受凉、过度劳累、精神紧张或饮食不当（如生冷食物）可能加重疼痛。长期久坐缺乏运动的女性，子宫血液循环不畅，也易诱发或加重痛经。
特殊人群提示：青春期女性原发性痛经较常见，随年龄增长或生育后可能缓解；育龄期女性若痛经突然加重，需警惕子宫内膜异位症；有反复痛经且经量异常者，应及时就医排查疾病。
缓解建议：疼痛较轻时可通过热敷腹部、规律作息、适度运动（如瑜伽）及避免刺激性食物缓解；疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意用药禁忌及剂量。
