降尿酸是控制高尿酸血症及相关疾病的核心，需通过生活方式调整与必要药物干预实现，目标值通常为男性<420μmol/L、女性<360μmol/L，合并痛风或并发症者需更严格。
一、生活方式干预为主
- 饮食控制：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低嘌呤蔬菜、全谷物摄入，每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
- 体重管理：超重或肥胖者通过健康饮食与规律运动减重，避免快速减重诱发痛风。
- 酒精与药物：严格限制酒精摄入，尤其是啤酒；避免使用可能升高尿酸的药物（如利尿剂）。
二、药物治疗的适用人群
- 痛风发作频繁（>2次/年）、尿酸持续>480μmol/L或合并肾结石、肾功能不全者，需在医生指导下使用降尿酸药物（如抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药）。
- 无症状高尿酸血症患者若合并心血管疾病或糖尿病，也需考虑药物干预。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：需结合肾功能情况调整用药剂量，避免药物蓄积风险，优先选择对肾功能影响小的药物。
- 儿童：痛风罕见，若出现高尿酸血症，需排查遗传性疾病或代谢异常，优先非药物干预（如饮食调整），避免低龄儿童使用降尿酸药物。
- 孕妇：高尿酸血症需通过饮食控制，必要时在产科医生与内分泌科医生共同评估下用药，避免影响胎儿发育。
四、监测与随访
- 定期复查血尿酸水平（首次用药后2-4周复查，稳定后每3-6个月1次），根据结果调整治疗方案。
- 合并肾功能不全者需定期监测肾功能指标，避免药物对肾脏造成额外负担。
