破伤风皮试过敏时，可采用脱敏注射法（分4次递增剂量注射）或选择无过敏风险的破伤风免疫球蛋白（TIG），需由专业医护人员操作并全程观察。
1. 脱敏注射法：将破伤风抗毒素（TAT）按0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml分4次加入生理盐水稀释后，依次肌肉注射，每次间隔20分钟，观察无异常反应后完成全程注射。适用于皮试阳性但仍需预防破伤风的患者，尤其儿童、孕妇等特殊人群需谨慎评估后实施。
2. 免疫球蛋白替代：对TAT严重过敏者（如出现全身皮疹、呼吸困难），可直接使用破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试，肌内注射即可。但需注意，TIG费用较高，且可能存在传播血源疾病的潜在风险，需在正规医疗机构使用。
3. 特殊人群注意：儿童、老年人及有过敏史者，脱敏注射前需评估心肺功能，脱敏过程中若出现头晕、心慌等症状，立即告知医护人员；孕妇及哺乳期女性优先选择TIG，避免药物对胎儿影响。
4. 预防措施：受伤后及时清创，早期（24小时内）规范接种破伤风疫苗，可降低过敏风险。若既往有过敏史，提前告知医护人员，便于选择更安全的预防方案。
