剖腹产20天后伤口仍疼痛，可能是正常愈合过程中的组织修复反应，也可能提示伤口愈合不良或感染风险，需结合具体表现判断原因。
伤口正常愈合期疼痛：术后1-2周内，伤口组织逐渐形成肉芽组织，神经末梢再生，可能伴随轻微疼痛或瘙痒，20天左右若疼痛程度稳定或逐渐减轻，多属正常。
伤口愈合延迟或感染：若疼痛持续加重、伤口红肿发热、渗液或裂开，需警惕感染或脂肪液化。糖尿病患者、肥胖者或高龄产妇因愈合能力较弱，此类风险更高。
处理建议：保持伤口清洁干燥，避免摩擦；疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；若出现异常分泌物或发热，需及时就医。
特殊人群注意：瘢痕体质者愈合期疼痛可能更明显，建议减少局部刺激；哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择对婴儿无影响的药物。
恢复关键：均衡营养（补充蛋白质与维生素C）、适度休息（避免剧烈活动）、规律复查（术后42天常规检查伤口愈合情况）。
