小脑梗塞主要表现为急性发作的眩晕、恶心呕吐、行走不稳、肢体协调障碍，严重时可出现意识障碍或呼吸循环异常，症状持续数小时至数天不等。
1. 平衡障碍型：以眩晕、恶心呕吐为首发症状，伴随站立不稳、行走向一侧偏斜，闭目难立征阳性，多因小脑半球缺血影响平衡中枢。
2. 肢体共济失调型：表现为患侧肢体动作笨拙，如指鼻不准、轮替动作异常，精细动作困难，如扣纽扣、写字变形，系小脑半球或小脑脚病变影响运动协调。
3. 构音障碍型：出现吟诗样语言、发音含糊，严重时吞咽困难、饮水呛咳，系小脑蚓部或脑干邻近结构受累，影响发音肌协调。
4. 意识障碍型：少数患者因大面积梗塞累及脑干网状激活系统，出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，需紧急影像学检查排除脑疝风险。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕合并高血压、糖尿病等基础病；儿童罕见，但需排查血管畸形等病因；孕妇需优先考虑抗凝治疗禁忌，以手术取栓或支架治疗为主。
