脊髓脱髓鞘病变症状表现为神经传导功能障碍，典型症状包括肢体麻木、无力、感觉异常（如刺痛或烧灼感），运动障碍常有行走不稳、肢体僵硬，部分患者出现大小便功能障碍、视觉异常（如视神经炎）。症状轻重与病变部位和范围相关，进展速度从急性数小时至慢性数月不等。
肢体运动功能障碍：表现为肢体无力、僵硬，常见于下肢，可逐渐发展至行走困难。儿童患者可能出现步态异常、易摔跤，成人常伴肌肉萎缩。脊髓颈段受累时，上肢精细动作（如写字、扣纽扣）受影响，胸段病变可致躯干感觉平面以下运动功能减退。
感觉异常与疼痛：患者常感肢体麻木、蚁行感或烧灼感，疼痛多为神经根性（如沿神经走行的放射性痛）或中枢性（如束性疼痛）。儿童可能因表达困难出现哭闹、肢体抗拒触碰，需警惕感觉异常导致的意外伤害。
自主神经功能紊乱：膀胱功能障碍表现为尿潴留或失禁，排尿时需过度用力；肠道功能异常如便秘或大便失禁。性功能障碍在成年患者中较常见，儿童患者罕见。
视觉与认知影响：视神经脊髓炎谱系疾病等累及视神经时，可出现视力下降、视野缺损，急性期伴眼痛。部分患者有认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中，尤其在慢性进展型病变中。
特殊人群注意事项：儿童患者因表达能力有限，需家长密切观察步态、姿势及肢体活动；老年患者症状进展可能更快，易合并跌倒风险。糖尿病、自身免疫病患者需加强原发病管理，避免感染诱发急性发作。
