胃癌主要通过淋巴道转移（最常见途径）、血道转移（多累及肝脏、肺等器官）和种植性转移（可形成卵巢转移或腹膜癌种植）扩散，其中淋巴转移占比约70%。
- 淋巴道转移：癌细胞经胃壁淋巴结扩散，沿胃周淋巴结群逐级转移，常见转移至腹腔动脉旁、肠系膜根部等区域淋巴结，是影响分期和预后的关键因素。
- 血道转移：肿瘤细胞侵入血管后随血流转移，以门静脉系统转移至肝脏最为常见（发生率约25%），其次为肺、骨、脑等器官，晚期患者血道转移风险显著升高。
- 种植性转移：癌细胞穿透胃壁浆膜层后脱落，在腹腔、盆腔腹膜或脏器表面形成转移灶，常见于卵巢（形成库肯勃瘤）和大网膜，女性患者发生率相对较高。
- 特殊人群风险：老年患者淋巴道转移比例更高，合并慢性胃病（如萎缩性胃炎）者转移风险增加，有家族遗传史者需加强早期筛查和监测。
