直肠癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异有所不同，常见症状包括持续便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力、贫血、黄疸（肝转移时）、下肢水肿（盆腔转移压迫静脉时）等。
一、局部侵犯症状
肿瘤侵犯周围组织时，可出现持续便血，血色鲜红或暗红，常伴黏液；排便习惯改变，如次数增多、里急后重感；腹痛多为持续性隐痛或胀痛，肿瘤侵犯骶神经时可出现剧烈腰骶部疼痛。
二、远处转移症状
肝转移时可出现右上腹不适、黄疸、食欲减退；肺转移表现为咳嗽、胸闷、咯血；骨转移则有局部骨骼疼痛，严重时发生病理性骨折。
三、全身消耗症状
肿瘤消耗大量营养，患者短期内体重明显下降（通常＞5%），伴明显乏力、贫血（血红蛋白降低）、低蛋白血症，甚至恶病质状态。
四、特殊部位转移症状
盆腔转移压迫输尿管可导致肾积水、肾功能损害；侵犯膀胱时出现尿频、尿急、血尿；女性患者可能出现阴道分泌物增多或血性分泌物。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需警惕隐匿性便血或排便习惯改变；合并糖尿病患者伤口愈合慢，需加强营养支持；孕妇患者因激素变化，便血易被误认为痔疮，需及时排查。
