椎动脉狭窄导致头昏持续一年多，需结合狭窄程度、症状稳定性及有无其他危险因素综合治疗。
一、轻度狭窄且症状稳定者，优先非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（如快走、游泳），保持低盐低脂饮食。
二、中度狭窄伴反复头昏或短暂脑缺血发作：需药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物），定期复查血管超声及MRA，避免突然转头、低头等动作。
三、重度狭窄或药物控制不佳者：评估手术指征，可行支架植入术或内膜切除术，术后需长期抗栓治疗，监测出血风险。
四、老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）：需更严格控制基础疾病，定期监测肝肾功能，避免过度降压导致脑供血不足。
五、特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）：药物选择需谨慎，优先通过生活方式调整，必要时由多学科团队制定个体化方案。
