椎动脉狭窄导致头晕的治疗需结合狭窄程度与症状风险分级：轻度狭窄（＜50%）以药物控制危险因素（如血压、血脂、血糖）和非药物干预（如规律作息、适度运动）为主；中度至重度狭窄（≥50%）需评估脑供血不足风险，必要时采用抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物（如阿托伐他汀）；若存在反复脑缺血事件或严重狭窄，需考虑血管介入治疗（如支架植入术）或手术治疗（如椎动脉重建术）。
对于合并高血压患者，需严格控制血压在140/90mmHg以下；糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以内；老年患者尤其注意避免体位性低血压，起身时需缓慢；吸烟人群必须戒烟，高脂血症患者需调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。治疗期间需定期复查脑血管影像学检查（如颈动脉超声、CTA或MRA），以监测狭窄程度变化。
