胃癌最明显的症状是持续胃部不适、隐痛或胀痛，尤其餐后加重，伴随食欲减退、体重快速下降（1-2个月内减轻5%以上），部分患者出现黑便或呕血。
胃部不适与疼痛：早期多为餐后饱胀或隐痛，与普通胃病相似，易被忽视。进展期疼痛加重且无规律，可能放射至腰背。长期吸烟、酗酒者需警惕。
食欲减退与体重下降：不明原因食欲下降，进食少量即感饱胀，因癌细胞消耗与消化功能障碍，短期内体重骤降。老年患者因基础代谢低，体重下降更难察觉。
消化道出血表现：肿瘤侵蚀血管导致黑便（柏油样）或呕血，出血量小时仅潜血阳性。肝硬化患者合并胃癌出血风险更高，需紧急排查。
特殊症状提示：幽门梗阻者频繁呕吐宿食，伴脱水；转移至卵巢形成库肯勃瘤，女性患者出现腹胀、盆腔包块。40岁以上、有家族史者需优先筛查。
高危人群建议：40岁以上、幽门螺杆菌感染者、长期胃病史者，每年做胃镜+病理活检。早期胃癌经规范治疗5年生存率超90%，早发现是关键。
