腰椎骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者状况选择方案，新鲜骨折（3周内）以复位固定为主，陈旧性骨折（3周以上）侧重功能恢复。
- 新鲜稳定性骨折：采用非手术治疗，如卧床休息（一般需8~12周）、支具固定（2~3个月）、止痛药物（如非甾体抗炎药）缓解症状，同时进行腰背肌功能锻炼（如五点支撑法）促进恢复。老年人需注意预防深静脉血栓及压疮。
- 新鲜不稳定骨折：手术治疗为主，通过内固定术（如椎弓根螺钉固定）恢复椎体高度与稳定性，术后1~2周可在支具保护下下床活动，术后3个月内避免负重。
- 合并神经损伤骨折：急诊手术减压固定，术后早期进行神经功能康复训练，必要时配合神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。
- 陈旧性骨折：无症状者无需特殊处理，有疼痛或畸形者可通过椎体成形术（注射骨水泥）或经皮椎体后凸成形术改善症状，术后24小时内避免剧烈活动。
特殊人群需注意：老年骨质疏松性骨折患者需同时抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），儿童骨折以保守治疗为主，必要时行弹性髓内钉固定，术后需定期复查骨生长情况。
