怀孕20周左右产检需进行基础检查、胎儿结构筛查、妊娠合并症筛查及营养评估等项目，以监测母婴健康状况。
一、基础检查
包括身高、体重、血压测量，计算体重指数(BMI)，评估孕期体重增长是否合理。血常规可筛查贫血，尿常规检测蛋白尿，排除泌尿系统感染或妊娠高血压综合征风险。
二、胎儿结构筛查
通过系统超声检查（大排畸），观察胎儿发育情况，排查严重结构畸形，如心脏、脊柱、四肢等部位异常。检查过程需胎儿配合，若位置不佳可能需后续复查。
三、妊娠合并症筛查
检测肝功能、肾功能，评估孕期肝肾功能状态；进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，确保母婴安全；必要时检查甲状腺功能，排查甲状腺疾病。
四、营养与健康指导
结合血常规结果，评估是否需补充铁剂或叶酸；根据体重增长情况调整饮食，建议增加优质蛋白、钙、维生素摄入；指导孕期运动，如散步、孕妇瑜伽，增强体质。
五、高危因素评估
若孕妇有高血压、糖尿病家族史，需进一步监测血压、血糖；高龄孕妇（≥35岁）或有不良孕产史者，建议咨询遗传咨询专家，必要时进行无创DNA或羊水穿刺检查。
