来月经时肚子疼腰疼，主要是子宫内膜脱落引发子宫收缩，释放前列腺素等物质刺激神经，同时盆腔充血、激素波动影响腰腹部肌肉骨骼所致，多为原发性痛经（无器质性病变），少数可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病相关。
一、原发性痛经
多见于年轻女性，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部，伴随腰酸、乏力、恶心等症状，月经第1-2天明显，与经血排出不畅、子宫位置异常（如后位子宫）有关，生活方式如久坐、受凉会加重不适。
二、子宫内膜异位症
疼痛逐渐加重，经期延长、经量增多，腰腹部疼痛可能持续整个经期，疼痛程度与异位病灶位置相关，可能影响受孕，需通过妇科超声、CA125检测确诊。
三、子宫腺肌症
主要表现为进行性加重的痛经，疼痛范围扩大至腰骶部、下腹部，常伴有月经量明显增多、经期延长，超声检查可见子宫均匀性增大，病灶局限时可能呈结节状。
四、其他因素
如盆腔炎、子宫肌瘤等器质性病变，也可能导致经期腰腹疼痛，疼痛多伴随发热、白带异常、月经周期紊乱等症状，需及时就医排查。
建议经期注意保暖，避免剧烈运动，可适当热敷缓解不适；若疼痛严重影响生活，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；持续加重或伴随异常出血、发热等症状，应尽快到正规医院妇科就诊检查。
