来月经时腰疼肚子疼（痛经）是女性经期常见症状，多因子宫内膜前列腺素分泌增加引发子宫收缩、盆腔充血，或合并妇科疾病、生活方式因素导致，疼痛程度因人而异，通常在经期第1-2天明显，持续数小时至数天。
原发性痛经：多见于青春期女性，无器质性病变，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）过量分泌直接相关，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，引发疼痛，常伴腰酸、乏力、恶心等症状，疼痛程度与前列腺素水平、子宫位置（如后位子宫）相关。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层异位内膜出血）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织）等，疼痛多随病情进展加重，可能在非经期也出现盆腔不适，需通过妇科超声、CA125等检查明确病因。
生活方式相关因素：经期受凉（如冷水洗漱、过食生冷）、久坐缺乏运动、情绪压力大（焦虑、抑郁）、熬夜等，会加重盆腔充血或影响内分泌调节，诱发或加重痛经。建议经期注意保暖，适度散步、瑜伽放松，保持情绪稳定，避免刺激性饮食。
特殊人群注意事项：青春期少女若痛经剧烈影响学习生活，或育龄女性痛经突然加重、经量异常（过多/过少）、经期延长，或伴随发热、性交痛等症状，需及时就医排查继发性病因。40岁以上女性痛经新发需警惕器质性病变，孕期女性（若月经周期异常伴腹痛）需排除妊娠相关问题。
