烧伤深度判定的标准主要依据损伤组织层次、临床表现及愈合时间,分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度四个等级,其中Ⅰ度烧伤仅损伤表皮浅层,浅Ⅱ度伤及真皮浅层,深Ⅱ度伤及真皮深层,Ⅲ度烧伤全层皮肤甚至皮下组织受损。
一、Ⅰ度烧伤
损伤局限于表皮层,表现为皮肤发红、轻度肿胀,疼痛明显,一般3~7天内可自行愈合,愈合后不留瘢痕,但可能有短暂色素沉着。
二、浅Ⅱ度烧伤
伤及表皮生发层和真皮浅层,局部出现大小不一的水疱,内含淡黄色澄清液体,基底红润、潮湿,疼痛剧烈。通常1~2周愈合,若护理得当(如避免感染),一般不留瘢痕,但可能出现色素沉着或短暂色素减退。
三、深Ⅱ度烧伤
损伤达真皮深层,水疱较小或干瘪,基底红白相间,痛觉迟钝,可见网状血管栓塞。愈合时间较长,约3~4周,常遗留瘢痕,部分可能因创面感染加深损伤程度。
四、Ⅲ度烧伤
全层皮肤及皮下组织(包括肌肉、骨骼等)受损,创面呈焦痂状,苍白、焦黄或炭化,硬如皮革,痛觉消失,局部温度降低。需手术植皮治疗,愈合后必然遗留瘢痕,严重时影响功能。
特殊人群注意事项
儿童皮肤更薄嫩,烧伤后易进展为深Ⅱ度或Ⅲ度,需更早干预;老年人皮肤血供差、代谢慢,愈合能力弱,易感染,应加强创面护理;糖尿病患者因血管病变,烧伤后深Ⅱ度及以上创面风险高,需严格控制血糖并及时就医。



