脑积水会有多种表现，婴儿期头围异常增大、前囟扩大且隆起，可能出现落日征、精神运动发育迟缓、喷射性呕吐；儿童期除头围大等表现外可能诉头痛，发现疑似表现需及时就医检查，早期诊断干预对预后重要。
儿童期表现：较大儿童可能头围也会较同龄儿童大，但可能不如婴儿期那么明显，同时还可能伴有颅骨变薄、颅缝分离等表现。
前囟改变
婴儿期表现：前囟扩大且隆起，正常婴儿前囟约1-2cm，平坦或微凹，而脑积水患儿前囟饱满，张力增高。这是由于颅内脑脊液增多，压力增高，导致前囟受压而出现异常改变。
落日征
表现：眼球向下转，露出上方巩膜，称为落日征。这是因为脑积水导致颅内压增高，压迫中脑顶盖部和眼球运动神经所致。多见于交通性脑积水等情况。
精神运动发育迟缓
婴儿期表现：患儿可能出现精神萎靡、反应迟钝，对周围环境的刺激反应不如正常婴儿灵敏。运动发育也落后于正常婴儿，比如正常3个月婴儿能抬头，而脑积水患儿可能到该月龄时仍不能很好抬头，6个月不能独坐等。这是因为脑积水影响了大脑的正常发育和功能，导致神经功能受损，从而出现精神运动发育方面的迟缓表现。
儿童期表现：较大儿童可能出现智力发育落后、学习困难等情况，同时运动协调能力差，走路不稳等。
呕吐
表现：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当脑积水导致颅内压升高时，刺激呕吐中枢，引起呕吐，且呕吐物多为胃内容物，不伴有恶心先兆，呈喷射状。尤其在婴儿中较为常见，因为婴儿颅缝未完全闭合，颅内压增高表现相对不典型，但呕吐可能是较早出现的症状之一。
头痛
儿童期表现：较大儿童可能会诉说头痛，尤其是在清晨或头低位时头痛加重。这是因为颅内压增高刺激脑膜和神经引起疼痛。但婴儿可能无法准确表达头痛，而是通过哭闹等方式表现出不适。
如果发现宝宝有上述疑似脑积水的表现，应及时就医，进行头颅超声、头颅CT或MRI等检查以明确诊断，因为早期诊断和干预对于脑积水患儿的预后非常重要。同时，家长要密切观察宝宝的生长发育情况，一旦发现异常及时就诊，遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。
