氯胺酮是临床常用静脉全麻药化学名为2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环己酮属NMDA受体拮抗剂，通过阻断该受体有强效镇痛且持续久，呈分离麻醉状态有眼球震颤等表现且对心血管有兴奋作用，常用于诱导麻醉等，可致呼吸抑制、血压升高心率增快、精神症状，儿童用需谨慎孕妇要评估利弊有精神病史者避免使用心血管病患者需加强监测。
一、基本定义
氯胺酮是一种临床常用的静脉全麻药，化学名为2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)环己酮，属于N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，通过阻断NMDA受体发挥中枢神经系统抑制作用。
二、药理作用
1.镇痛机制：特异性阻断NMDA受体，干扰痛觉冲动的传导，产生强效镇痛效果，其镇痛作用持续时间相对较长。
2.麻醉特性：呈现“分离麻醉”状态，患者意识部分消失但感觉部分保留，可出现眼球震颤、肌张力增强等表现，同时对心血管系统有一定兴奋作用，能使血压升高、心率增快。
三、临床应用
常用于诱导麻醉，可单独使用或与其他麻醉药物联合应用；也可用于小儿基础麻醉，通过肌肉注射等方式使儿童进入睡眠状态以配合检查或短小手术，但需严格掌握适应证与剂量。
四、不良反应
1.呼吸方面：可能引起呼吸抑制，尤其在大剂量或快速注射时更易发生，需密切监测呼吸情况。
2.心血管方面：可导致血压升高、心率增快，对于有心血管基础疾病的患者需谨慎使用。
3.精神心理方面：部分患者可能出现幻觉、噩梦、谵妄等精神症状，尤其是儿童及有精神病史者使用后需留意观察。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童使用氯胺酮需特别谨慎，因其中枢神经系统发育不完善，发生精神不良反应的风险相对较高，应严格遵循剂量要求并密切观察用药后的精神状态。
2.孕妇：孕妇使用氯胺酮可能对胎儿产生影响，需在充分评估利弊后谨慎选择。
3.有精神病史者：此类人群使用氯胺酮可能诱发原有精神症状加重，应避免使用。
4.心血管疾病患者：有高血压、冠心病等心血管基础疾病的患者使用时，需警惕血压进一步升高及心律失常等情况的发生，用药过程中应加强监测。
