发布于 2026-03-07
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谵妄是急性脑功能紊乱，核心表现为意识障碍、注意力不集中、认知功能急骤下降，伴感知异常与精神行为波动，需及时识别与干预。
意识与注意力障碍：表现为意识清晰度波动（如白天嗜睡、夜间烦躁），注意力无法持久集中，对指令或问题的回应速度减慢、内容混乱，难以完成复杂任务（如穿衣、进食）。
认知功能紊乱：近记忆力显著下降（如反复询问同一问题），定向力障碍（对时间/地点/人物辨识错误，如“不知今夕是何年”），思维逻辑紊乱，语言表达不连贯、内容碎片化，计算力减退（如算错简单算术）。
感知觉障碍：以幻视多见（如看见活动的小动物、昆虫或黑影），其次为幻听（如听到辱骂、命令性声音）；也可出现错觉（如将衣物误认为动物、水杯视为蛇），或感觉过敏（对声音/光线过度敏感，夜间尤甚）。
精神行为异常：情绪极不稳定（烦躁、哭泣或淡漠），行为无目的性（乱翻物品、无意义游走），部分患者出现攻击行为（推搡医护/家属）或自伤倾向（抓挠自身），睡眠-觉醒周期紊乱（夜间不眠、白天嗜睡）。
伴随症状及特殊人群特点：可伴自主神经症状（出汗、心动过速、血压波动、瞳孔大小不等），基础疾病加重（如感染时发热、疼痛）。老年患者易以淡漠、嗜睡为主，儿童表现为惊恐、哭闹、拒绝互动，婴幼儿可仅哭闹、拒食，需警惕漏诊。
