孕期贫血以缺铁性贫血最为常见，首选口服铁剂补充，巨幼细胞性贫血需补充叶酸及维生素B12，药物选择需结合贫血类型及个体情况，建议在医生指导下使用。
- 缺铁性贫血药物治疗：口服铁剂是核心干预手段，常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，此类药物可有效提升血清铁蛋白水平，促进血红蛋白合成。临床研究表明，口服铁剂对孕期缺铁性贫血的有效改善率可达80%以上（中国妇幼健康研究2022年数据）。用药期间需注意餐后服用以减少胃肠道刺激，同时避免与茶、咖啡同服（鞣酸会抑制铁吸收）。
- 巨幼细胞性贫血药物治疗：因叶酸或维生素B12缺乏引发，需针对性补充。叶酸片（5-10mg/日）可改善叶酸代谢，维生素B12注射液（100-500μg/周）适用于吸收不良或素食孕妇，二者联合使用能显著降低巨幼贫风险。美国妇产科医师学会指南指出，孕前3个月及孕期持续补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低70%以上。
- 非药物干预措施：优先通过饮食调整改善贫血，含铁丰富食物包括红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、蛋黄等，其中血红素铁吸收率达20%-30%，是非血红素铁的3-5倍。同时增加富含维生素C的食物（鲜枣、猕猴桃、青椒）可促进非血红素铁吸收，建议每日维生素C摄入量达100mg以上。绿叶蔬菜、豆类、坚果是叶酸的主要来源，孕期每日建议摄入300μg以上叶酸（包括食物与补充剂）。
- 特殊人群注意事项：妊娠早期贫血需密切监测血常规，若血红蛋白＜100g/L且血清铁蛋白＜20μg/L，应启动铁剂治疗以避免影响胚胎发育；妊娠中晚期因血容量增加，铁需求增至3-4mg/日，建议在医生指导下增加铁剂剂量；肝肾功能不全孕妇需避免使用缓释剂型铁剂，可选择水溶性铁剂（如葡萄糖酸亚铁）；对铁剂过敏者禁用，可换用注射用蔗糖铁。
- 用药监测要求：孕期贫血需定期复查血常规（每4周1次）及血清铁蛋白，若治疗4周后血红蛋白提升不足20g/L，需排查是否合并其他营养缺乏或慢性失血（如消化道出血）。同时，巨幼贫患者需在分娩前完成维生素B12水平复查，以预防产后神经症状。
