肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，以肩关节囊粘连、纤维化导致肩关节活动严重受限为核心特征，病程具有自限性但恢复周期较长（3~24个月）。
一、基本概念与病理特征
肩关节周围炎本质是肩关节囊及其周围软组织的无菌性炎症反应，长期炎症刺激导致关节囊增厚、粘连，肩关节内旋、外旋、外展等动作因“冻结感”受限，严重时影响日常生活（如梳头、穿衣、抬臂）。其病理过程分为早期炎症期（疼痛为主）、中期粘连期（活动受限）、晚期挛缩期（固定畸形），临床以粘连期表现最典型。
二、高发人群与致病因素
- 年龄与性别：40~60岁为高发年龄段，女性（尤其围绝经期45~55岁）发病率约为男性的2~3倍，女性雌激素水平波动可能影响关节周围组织代谢（《美国骨科杂志》2021）。
- 基础疾病：糖尿病患者发病率是非糖尿病人群的2.6倍，高血糖引发局部微循环障碍及代谢紊乱（《中华风湿病学杂志》2020）。
- 诱发因素：肩部长期制动（如骨折术后固定超3个月）、慢性劳损（长期伏案工作）或既往肩部外伤史可增加发病风险。
- 疼痛特点：渐进性肩痛，夜间加重，可放射至三角肌区域或上臂，活动时疼痛加剧。
- 活动受限：主动与被动活动均受限，外展（≤45°）、外旋（＜30°）及后伸动作困难，病程后期可出现三角肌、冈上肌萎缩。
- 体征：肩关节周围压痛点集中于肩峰下滑囊、喙突、结节间沟，病程3个月以上者X线可见关节间隙变窄或骨质疏松，MRI显示关节囊增厚（厚度＞4mm）。
- 非药物干预：物理治疗（超声波、低频电刺激）、运动疗法（钟摆运动、爬墙训练）为一线方案，规范运动康复3个月后肩关节活动度改善率达72%（《中华物理医学与康复杂志》2023）。
- 药物辅助：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期服用；肌松剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛者。
- 手术治疗：保守治疗无效时，关节镜下粘连松解术（2021年研究显示术后3个月活动度改善率85%）为有效手段，适用于病程超6个月且活动受限明显者。
- 老年患者：合并骨质疏松时，运动需在康复师指导下进行，避免负重训练，优先选择水中康复（浮力减轻关节负荷）。
- 糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，同步内分泌科管理，血糖波动可延缓恢复（《糖尿病护理》2022）。
- 妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，采用温水浴后轻柔拉伸，产后42天内复查肩关节功能。
- 儿童患者：罕见，多因外伤或先天性肩袖发育异常，需避免剧烈活动，及时到儿科骨科排查病因。
