酮症酸中毒的处理原则主要包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等。

1.补液
纠正脱水,恢复血容量和肾灌注,降低血糖和消除酮体。补液原则是先快后慢,开始时在1-2小时内快速输入0.9%氯化钠溶液1000-2000ml,随后根据患者情况调整输液速度。24小时内需补充4000-6000毫升液体,对有心、肾功能不全者,需监测血浆渗透压防止补液过快。
2.胰岛素治疗
采用短效胰岛素持续静脉滴注,根据血糖调整速度。治疗期间每1-2小时监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L以下时,需调整胰岛素用量。
3.纠正电解质紊乱
血钾<5.2mmol/L且尿量正常时,应立即静脉补钾,并根据血钾和心电图结果调整剂量。
4.纠正酸碱平衡失调
仅在pH≤6.9时考虑适当补碱治疗,维持pH值在7.0以上,防止过量。



