甲减对怀孕有显著影响。

甲状腺激素不足影响子宫内膜容受性及胎盘功能,导致胚胎着床不稳定或早期妊娠丢失;妊娠早期甲减患者流产概率显著升高,尤其当促甲状腺激素超过10mIU/L时风险更明显。胎儿在孕12周前完全依赖母体甲状腺激素供给,甲状腺激素缺乏可能导致胎儿大脑皮质神经元迁移异常及髓鞘形成延迟,严重未控制的甲减可能增加胎儿智力低下、自闭症谱系障碍等风险。
甲减还可能通过血管内皮功能障碍及水钠潴留机制增加子痫前期发生风险,研究显示甲减孕妇发生妊娠期高血压的概率较正常孕妇高。此外,甲减孕妇发生早产的概率增加,新生儿出生体重常低于2500克。
因此,计划怀孕或已怀孕的甲减患者应保持规律用药,建议孕前将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期间每4周复查甲状腺功能,左甲状腺素钠片剂量通常需增加20-30%。



