酮症酸中毒的处理原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等。

1.补液
酮症酸中毒患者常伴有严重脱水,需快速补充生理盐水或复方氯化钠注射液以恢复血容量。补液速度需根据患者脱水程度和心功能调整,初期可快速补液,后期逐渐减缓,同时监测尿量、血压等指标,避免心力衰竭或脑水肿。
2.胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,抑制脂肪分解和酮体生成,促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L时,需补充葡萄糖溶液防止低血糖。
3.纠正电解质紊乱
酮症酸中毒患者常伴低钾血症,补液和胰岛素治疗开始后,若血钾低于5.2mmol/L且尿量正常,需及时补钾,持续监测血钾浓度,维持在正常范围。
4.纠正酸碱平衡失调
多数患者经补液和胰岛素治疗后酸中毒可自行纠正,无需常规补碱。仅当血pH<7.0或碳酸氢根<5mmol/L时,少量缓慢输注碳酸氢钠。



