多种疾病可导致平躺时咳嗽厉害，呼吸系统疾病中左心衰竭因回心血量增加加重肺循环淤血致咳嗽，COPD因气道炎症等平躺时通气换气受限致咳，支气管哮喘因平躺致气道反应性增高等引发咳；肺部感染性疾病如肺炎因炎症致肺组织充血水肿等平躺时刺激气道致咳；心血管系统的心包炎因平躺心脏受压刺激神经末梢致咳；消化系统的胃食管反流病因平躺食管下括约肌压力降低致胃酸反流刺激食管致咳，且不同疾病在人群特点等方面有差异，如老年、肥胖等人群易相关病症。
一、呼吸系统疾病
1.心力衰竭相关
左心衰竭：当患者平躺时，回心血量增加，加重了肺循环淤血。左心主要负责将肺循环回流的血液泵入体循环，左心衰竭时，肺循环淤血情况在平躺时更为明显，导致肺部气体交换障碍，刺激咳嗽感受器引起咳嗽厉害。例如，有研究表明，在左心衰竭患者中，约60%-70%会出现平躺时咳嗽加重的情况，这与心脏功能受损导致的肺循环动力学改变密切相关。年龄方面，老年人群由于心脏储备功能下降，更容易发生左心衰竭相关的平躺咳嗽加重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道存在慢性炎症，气道狭窄、分泌物增多。平躺时，膈肌上移，胸廓活动度减小，肺的通气和换气功能进一步受限，气道内的分泌物刺激气道黏膜引发咳嗽。而且，COPD患者往往存在肺容积增大等病理改变，平躺时这种不利影响更为突出。在生活方式上，长期吸烟是COPD的重要诱因，吸烟者发生COPD相关平躺咳嗽加重的概率远高于非吸烟者。
支气管哮喘：平躺时，可能会导致气道反应性进一步增高，过敏原等刺激物更容易接触到气道黏膜。哮喘患者的气道具有高反应性，平躺时的体位改变可能诱发气道痉挛，同时气道分泌物排出不畅，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽厉害。儿童哮喘患者中，平躺咳嗽加重的情况也较为常见，儿童的气道相对更狭窄，体位变化对其气道的影响更为明显。
2.肺部感染性疾病
肺炎：无论是细菌性、病毒性还是支原体肺炎等，炎症导致肺部组织充血、水肿，产生炎性渗出物。平躺时，炎性渗出物在肺内的分布可能更不利于排出，刺激支气管和肺泡，引起咳嗽。例如，社区获得性肺炎患者中，部分人会出现平躺咳嗽加重现象，这与肺部炎症病灶在平躺时对气道的刺激有关。对于有基础疾病的老年人，如糖尿病患者，发生肺炎时平躺咳嗽加重的风险可能更高，因为其机体免疫力相对较低，肺炎恢复相对较慢，炎症刺激持续时间较长。
二、心血管系统其他情况
1.心包炎
心包炎患者心包腔内有炎性渗出等情况，平躺时心脏受压情况改变，可能刺激心包膜上的神经末梢，反射性引起咳嗽。例如，结核性心包炎患者，炎症刺激导致平躺时咳嗽加重较为常见，这与心包炎引起的心脏周围环境改变有关。年龄上，各个年龄段都可能发生，但中青年患者中结核性心包炎相对较多见，其发病与结核杆菌感染等因素相关。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病
平躺时，食管下括约肌压力降低，胃酸等胃内容物更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。胃食管反流病患者中，约有40%-60%会出现平躺时咳嗽加重的情况。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，更容易导致胃食管反流，从而增加平躺咳嗽加重的风险；老年人食管下括约肌功能本身有退化，也更易发生胃食管反流相关的平躺咳嗽。
