女性下边疼痛可能由多种原因引起，包括妇科生殖系统的炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）和肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌）、泌尿系统的膀胱炎、尿道炎以及肛肠系统的痔疮、肛裂和肌肉骨骼系统的盆底肌损伤、髋关节病变等。
一、女性生殖系统相关原因
1.妇科炎症
阴道炎：常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。细菌性阴道炎多是由于阴道内菌群失调，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引起，患者除了下边疼痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现；霉菌性阴道炎主要是白色念珠菌感染，阴道分泌物呈豆腐渣样，外阴瘙痒明显且伴有下边疼痛。从临床研究来看，性生活频繁、局部卫生不良等因素易诱发阴道炎导致下边疼痛。不同年龄女性都可能患病，年轻女性性生活活跃相对更易患阴道炎，而绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，也容易发生阴道炎引起下边疼痛。
宫颈炎：急性宫颈炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道不规则出血，下边疼痛等症状；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症表现，主要症状为阴道分泌物增多，伴有下边坠胀感、疼痛等。育龄期女性是宫颈炎的高发人群，分娩、流产等宫腔操作可增加宫颈炎的发病风险。
盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎发病时，患者下腹部疼痛明显，伴有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。性生活开始年龄小、多个性伴侣、性交过频等是盆腔炎的高危因素，不同年龄女性均可发病，但性活跃期女性更易患盆腔炎。
2.妇科肿瘤
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起下边疼痛，还可出现月经改变，如经量增多、经期延长等。其发生与女性性激素水平相关，30-50岁女性多见，但也有年轻女性患病。肌瘤的生长部位、大小等因素会影响症状的严重程度，较大的黏膜下肌瘤可能导致明显的下边疼痛及月经异常。
宫颈癌：早期常无症状，随着病情进展，可出现阴道流血，早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，也可出现阴道排液，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，下边疼痛多为晚期表现，当癌肿侵犯周围组织或神经时可引起下腹及腰骶部疼痛。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，性生活开始早、多个性伴侣、多孕多产等是高危因素，30-60岁女性是高发人群。
二、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
主要由大肠杆菌等细菌感染引起，女性尿道短而直，较男性更易患膀胱炎。急性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，下边耻骨上区疼痛，也可出现血尿；慢性膀胱炎症状相对较轻，可反复发作，下边疼痛症状时轻时重。性生活是膀胱炎的重要诱发因素，尤其是新婚女性，另外，机体抵抗力下降、局部卫生不良等也可增加膀胱炎的发病风险，各年龄女性均可发病，但育龄女性由于性生活相对频繁，患病几率相对较高。
2.尿道炎
分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起，主要症状为尿道脓性分泌物，尿道灼热、刺痛，下边疼痛，可伴有尿频、尿急等；非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体、支原体等感染引起，症状相对较轻，可有尿道刺痒、灼痛，下边疼痛，尿道分泌物少，呈浆液性。性生活不洁是尿道炎的主要诱因，各年龄均可发病，性活跃期人群更易患病。
三、肛肠系统相关原因
1.痔疮
内痔一般无疼痛，当内痔脱出嵌顿、发生血栓、感染时可出现下边疼痛；外痔主要表现为下边疼痛、瘙痒等，若发生血栓性外痔，疼痛较为剧烈。长期久坐、便秘、妊娠等是痔疮的常见诱因，各年龄均可发病，随着年龄增长，发病率有升高趋势，妊娠女性由于盆腔压力增加，也容易患痔疮出现下边疼痛。
2.肛裂
主要表现为下边疼痛、便血，疼痛多为排便时剧痛，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛内疼痛。长期便秘、大便干结是肛裂的主要原因，各年龄均可发病，尤其是便秘人群更容易发生肛裂导致下边疼痛。
四、肌肉骨骼相关原因
1.盆底肌损伤
多发生于经产妇，分娩过程中盆底肌受到过度牵拉，可导致盆底肌损伤，出现下边坠胀、疼痛等症状，尤其在久站、久坐、劳累后症状加重。不同年龄经产妇患病风险不同，年龄较大的经产妇由于盆底肌本身弹性下降，相对更易出现盆底肌损伤相关的下边疼痛。
2.髋关节病变
如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，也可能表现为下边疼痛。髋关节滑膜炎多见于儿童，多与感染、创伤等因素有关，儿童可出现下边疼痛，伴髋关节活动受限；股骨头坏死常见于长期大量使用糖皮质激素、外伤等人群，成人可出现下边疼痛，疼痛可放射至腹股沟区等部位。
