半身不遂能否治好取决于病因、发病时间及治疗干预时机。若为急性脑血管病（如脑梗死、脑出血）突发导致，发病4.5小时内接受静脉溶栓或取栓治疗，部分患者可恢复至近似正常状态；超过最佳时间窗或慢性进展性病因（如脑肿瘤、脊髓损伤），恢复难度较大，多数需长期康复维持功能。
缺血性脑卒中导致的半身不遂：若在黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）接受规范溶栓或取栓治疗，约30%-60%患者神经功能可显著恢复；未及时治疗者，约70%会遗留不同程度后遗症，需长期康复训练。
出血性脑卒中导致的半身不遂：需优先控制血压及颅压，出血量大者可能需手术清除血肿。若出血未破入脑室且位于非功能区，部分患者可在3-6个月通过康复训练恢复基本活动能力；脑干出血或重要功能区出血常遗留永久性障碍。
慢性神经损伤导致的半身不遂：如脊髓损伤、脑肿瘤压迫等，早期通过手术减压或放化疗可减缓神经损伤进展，但完全恢复可能性极低，需依赖长期康复（如轮椅使用、关节活动度训练）预防并发症。
老年患者（≥75岁）：因血管弹性差、合并多种基础病，抢救成功率较低，建议提前评估风险，发病后尽早启动床旁康复评估，避免长期卧床并发症。
儿童患者导致的半身不遂：多由产伤、先天性脑血管畸形或感染引发，需尽早手术干预（如畸形血管切除），配合早期康复训练（如物理治疗、语言训练），部分可恢复至接近正常生活状态，但需家长全程参与康复计划。
糖尿病患者：高血糖会加速血管病变，建议监测血糖至空腹4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下，降低二次卒中风险，康复期优先选择低GI饮食。
抗凝治疗禁忌者：如近期有消化道出血史，需采用物理康复（如机械辅助行走）结合药物保守治疗，避免跌倒风险。
