睾丸鞘膜积液并非必须手术，需根据积液量、症状及病因判断。婴幼儿无症状积液可能自行吸收，成人少量积液无不适也可观察；若积液量大、伴随疼痛或影响生活，或由炎症、肿瘤等病因引起，则需手术干预。
- 婴幼儿鞘膜积液：多数2岁内可自行吸收，无需手术。若积液量大（如超过5ml）、伴随阴囊肿大或影响排尿，需就医评估是否需穿刺抽液或手术。
- 成人原发性积液：少量（＜10ml）且无不适者，可定期复查超声监测变化；积液快速增多或出现疼痛、坠胀感时，建议手术（如鞘膜翻转术）。
- 继发性积液：由睾丸炎、附睾炎、肿瘤等引起，需优先治疗原发病。若积液持续存在，需手术清除积液并处理病因。
- 特殊人群注意：老年人或合并心肺疾病者，手术需更谨慎评估耐受度；儿童应避免剧烈活动，防止积液加重。
手术方式需由医生根据年龄、积液类型选择，术后注意伤口护理，多数患者恢复良好。
