睾丸鞘膜积液并非必须手术，婴幼儿鞘膜积液多数可自行吸收，成人积液量少且无症状者也可观察。
婴幼儿鞘膜积液：多数为生理性，通常在1岁内自行吸收，无需手术。若积液量大或持续至2岁未吸收，需评估是否需手术，手术方式为鞘膜翻转术或鞘状突高位结扎术，术后复发率低。
成人原发性积液：无症状、积液量少者无需治疗；积液量大或伴阴囊坠胀、疼痛等症状时，建议手术，常用鞘膜切除术或分流术，术后恢复较快，一般不影响生活质量。
继发性积液：由睾丸炎、外伤等病因引起，需先治疗原发病。若积液持续，可考虑手术，手术方式根据原发病调整，术后需定期复查。
特殊人群：婴幼儿应优先观察，避免过度干预；成人若合并严重基础疾病，手术需谨慎评估；老年患者若积液影响生活，可在控制基础病后手术，术后注意护理。
