睾丸鞘膜积液治疗不一定必须手术。婴幼儿鞘膜积液多可自行吸收，成人无症状或积液量少者可观察，仅积液量大、症状明显或合并其他疾病时需手术。
婴幼儿鞘膜积液：多数在1岁内自行吸收，无需手术。若2岁后仍未吸收，可考虑穿刺抽液或手术治疗，需关注是否影响睾丸发育。
成人无症状积液：积液量少、无不适者，定期超声复查即可，无需干预。若积液逐渐增多，伴随阴囊肿胀、疼痛或影响生活，建议手术。
特殊人群注意事项：
- 儿童：避免剧烈活动，防止鞘膜内压力升高；若出现阴囊肿大迅速、哭闹不止，及时就医。
- 老年男性：合并前列腺增生、疝气等疾病时，需优先处理原发病，再评估鞘膜积液是否需手术。
手术方式：以鞘膜翻转术或切除术为主，创伤小、恢复快。年龄较小患儿可采用腹腔镜辅助手术，减少创伤。
