老人心衰临终前常出现严重呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、尿量显著减少、意识模糊或嗜睡等症状，多在数天至数周内逐渐加重，部分患者可能伴随心率异常、血压下降等循环衰竭表现。
呼吸困难加重
端坐呼吸，夜间憋醒，喘息持续且难以缓解，甚至出现“濒死感”，这是由于心脏泵血功能严重衰竭，肺部淤血无法有效改善。
循环系统衰竭
下肢水肿蔓延至全身，皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量明显减少（24小时＜400ml），血压下降，脉搏细速或不规则，提示心输出量极度不足。
多器官功能障碍
意识模糊、嗜睡或烦躁不安，可能伴随恶心呕吐、腹胀、少尿，甚至肾功能衰竭，这是因脏器长期缺血缺氧导致功能衰竭的表现。
特殊人群注意事项
高龄患者可能症状不典型，需关注心率、尿量变化；合并糖尿病或肾功能不全者，水肿与电解质紊乱可能加重病情，应密切监测生命体征，及时就医。
