老人心衰临终前通常出现严重呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿加重、意识模糊及心率异常等症状，多在数天至数周内逐步恶化，需密切监测与支持治疗。
严重呼吸困难：患者常因肺淤血导致无法平卧，需端坐呼吸，夜间憋醒，伴随喘息、咳嗽，痰液多为粉红色泡沫状，因肺毛细血管破裂出血所致。
循环衰竭表现：四肢湿冷、皮肤发绀（青紫），血压下降，心率显著加快或减慢，出现心律失常，如房颤或室速，尿量减少，肾功能受损。
全身水肿与腹胀：下肢水肿蔓延至腹部，形成腹水，腹部膨隆，伴肝大、颈静脉怒张，因体循环淤血导致内脏器官缺氧。
意识与精神状态：因脑缺氧出现嗜睡、烦躁、意识模糊，甚至昏迷，伴随电解质紊乱（如低钾血症），加重心脏负担与神经症状。
特殊人群注意事项：高龄患者常合并多器官功能衰退，症状可能不典型，需警惕“沉默性心衰”；合并糖尿病或肾功能不全者，水肿与电解质失衡更易恶化，需定期监测生命体征。
