老人心衰临死前常出现呼吸困难加重、端坐呼吸、下肢水肿、尿量显著减少、意识模糊等症状，多发生在疾病终末期（数周~数月内），部分患者会伴随严重电解质紊乱或多器官衰竭表现。
呼吸困难与端坐呼吸
终末期心衰患者因心功能严重下降，肺部淤血加重，导致静息状态下也难以维持正常呼吸，常被迫采取端坐位或前倾体位，夜间阵发性呼吸困难更频繁，甚至出现窒息感。
水肿与体液潴留
四肢、腰骶部及腹部水肿明显加重，皮肤紧绷发亮，按压后凹陷不易恢复，部分患者因体循环淤血，出现胸水、腹水，伴随腹胀、食欲极差，体重短期内快速增加。
循环衰竭表现
心率显著增快或减慢，血压下降至休克水平，四肢湿冷、皮肤发绀（青紫），尿量减少至每日<400ml，肾功能快速恶化，部分患者出现少尿或无尿。
神经系统症状
意识逐渐模糊、嗜睡甚至昏迷，伴随烦躁不安、谵妄，部分患者因脑缺氧出现肢体抽搐、言语不清，这与心输出量锐减导致脑灌注不足有关。
特殊人群注意事项
高龄患者常合并多器官功能障碍，用药需谨慎，避免加重心肾负担；合并糖尿病、肾功能不全者，更易出现电解质紊乱，需密切监测血钾、血钠水平，优先选择利尿剂与血管活性药物联合治疗。
