来月经时子宫疼痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩过强，或子宫位置异常、盆腔炎症等因素导致。
一、原发性痛经
多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高直接相关，引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，造成疼痛。疼痛通常在月经来潮后数小时内出现，持续1~2天，伴随腰酸、乏力等症状。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层内异位内膜腺体增生）、盆腔炎性疾病（病原体感染导致盆腔充血水肿）等。疼痛随病情进展可能逐渐加重，经期延长或经量增多。
三、特殊人群注意事项
青春期女性若疼痛严重影响生活，需排除器质性病变；育龄期女性出现痛经加重或伴随异常出血，应及时就医排查内异症等疾病；围绝经期女性痛经可能提示内分泌紊乱或妇科肿瘤风险，需尽早检查。
四、缓解建议
非药物干预优先，如经期注意保暖、规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷下腹部；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意药物禁忌与年龄限制。若痛经持续加重或伴随异常症状，应及时前往正规医疗机构就诊。
