心肌梗死的主要护理问题包括疼痛管理、活动受限、心理焦虑及潜在并发症（如心律失常、心力衰竭），护理措施需围绕快速止痛、监测生命体征、心理支持及预防并发症展开。
疼痛管理：需立即遵医嘱使用镇痛药物缓解胸痛，持续监测疼痛性质、部位及持续时间，若疼痛超过30分钟未缓解，需警惕急性心肌梗死进展。
活动管理：发病早期需绝对卧床休息，避免搬动，待病情稳定后逐步增加活动量，活动过程中监测心率、血压及有无不适症状，老年患者及合并基础疾病者需更谨慎。
心理干预：患者常因胸痛发作产生恐惧心理，家属应避免在患者面前流露焦虑情绪，护理人员需通过语言安抚及环境调整（如保持病房安静）帮助患者稳定情绪，必要时寻求专业心理支持。
并发症预防：密切观察心电图变化及心肌酶谱结果，监测心率、血压及呼吸频率，警惕心律失常（如室性早搏）及心力衰竭（如呼吸困难、下肢水肿），老年患者尤其需注意预防深静脉血栓形成。
特殊人群注意事项：老年患者需注意避免过度镇静导致跌倒风险，糖尿病患者需监测血糖变化，合并肾功能不全者需控制输液量，所有特殊人群均需在护理过程中动态评估病情，及时调整护理方案。
