黄体酮与地屈孕酮均为孕激素类药物，但存在化学结构差异：地屈孕酮是黄体酮的17α-羟化衍生物，生物利用度更高，对激素受体选择性更强，副作用相对较少。
一、化学结构与代谢
黄体酮为天然孕激素，口服生物利用度低（约10%），需经肝脏代谢；地屈孕酮为人工合成孕激素，口服后经胃肠道吸收快，代谢产物活性稳定，肝首过效应小。
二、临床应用场景
黄体酮常用于先兆流产、黄体功能不足等，需肌内注射或阴道给药；地屈孕酮因口服吸收好，可用于调经、子宫内膜异位症等，尤其适合肝功能不全患者。
三、副作用与禁忌
黄体酮可能引起头晕、突破性出血；地屈孕酮因受体选择性强，突破性出血发生率较低，但两者均禁用于严重肝病、血栓病史者。
四、特殊人群注意
孕妇使用黄体酮需监测孕酮水平，避免长期大量使用；地屈孕酮在哺乳期慎用，18岁以下患者不推荐使用。
五、用药选择建议
优先选择地屈孕酮（口服方便）；若需快速提升孕酮，可短期使用黄体酮（注射或阴道制剂），具体需经医生评估。
