肝硬化是肝脏长期慢性损伤导致的弥漫性纤维化、假小叶形成，病程可逆性差，常见于慢性乙肝、丙肝或酒精性肝损伤，早期可无症状，晚期出现腹水、消化道出血等并发症。肝癌则是肝细胞或肝内胆管上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，多由肝硬化基础上发展而来，早期症状隐匿，进展迅速，常见甲胎蛋白升高、肝区疼痛等表现，预后较差。
病因与病理基础
肝硬化主要因慢性肝损伤（如病毒性肝炎、酒精性肝病）持续作用，肝细胞反复坏死再生，肝纤维化逐渐加重，形成不可逆的肝结构改变。肝癌可分为原发性（肝细胞癌为主）和继发性（其他脏器转移），原发性肝癌多与乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素等相关，病理上以癌细胞无序增殖、侵犯周围组织为特征。
临床表现差异
肝硬化早期症状不典型，可能有乏力、食欲减退，随着病情进展出现黄疸、腹水、腹壁静脉曲张等门脉高压表现，肝功能检查可见白蛋白降低、胆红素升高。肝癌早期常无特异症状，中晚期表现为肝区疼痛（持续性胀痛）、体重快速下降、肝大质硬，部分患者因肿瘤破裂出现急腹症，影像学检查可见占位性病变，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）常显著升高。
诊断与治疗策略
肝硬化诊断需结合病史、肝功能检查（如Child-Pugh分级）、肝纤维化指标及影像学（如超声、CT）。治疗以病因控制为主（如抗病毒、戒酒），辅以保肝、对症治疗（如利尿剂消腹水），终末期需考虑肝移植。肝癌诊断依赖肿瘤标志物、影像学（增强CT/MRI）及病理活检，早期可手术切除、消融或肝移植，中晚期以靶向药物、免疫治疗及介入治疗为主，疗效有限。
高危人群与预防
肝硬化高危人群包括慢性肝病患者、长期酗酒者，预防需定期筛查肝功能、病毒标志物，严格戒酒，接种乙肝疫苗。肝癌高危人群为乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者，建议每6个月监测甲胎蛋白和超声，早期干预可显著降低发病风险。两者均需避免肝毒性药物，保持健康生活方式，及时处理慢性肝病基础病。
