区分肝硬化和肝癌主要依据病程、影像学及肿瘤标志物。肝硬化多为慢性肝损伤渐进性结果，肝癌常继发于肝硬化基础或独立发生。
一、病程与基础疾病
肝硬化多有慢性肝病（如乙肝、酒精肝）病史，病程长（数年至数十年），肝功能逐步减退；肝癌起病较隐匿，病程短（数月至数年），短期内肝功能可仍正常或快速恶化。
二、影像学特征
肝硬化超声显示肝实质回声增粗、结节感，肝内管道结构紊乱；肝癌超声可见占位性病变，增强CT/MRI呈"快进快出"强化特征，结合肿瘤标志物（AFP升高）可确诊。
三、肝功能与并发症
肝硬化以肝功能减退（黄疸、腹水）和门静脉高压（食管静脉曲张出血）为核心表现；肝癌早期多无明显肝功能异常，晚期可伴肝功能衰竭，转移灶（如肺、骨）可引发相应症状。
四、特殊人群注意事项
乙肝/丙肝患者需定期监测（每6个月一次肝功能、甲胎蛋白及超声），40岁以上男性、长期饮酒者更需警惕癌变风险，发现不明原因肝区疼痛、体重下降时及时就医。
五、治疗方向
肝硬化以抗病毒、抗纤维化及并发症管理为主；肝癌早期手术切除或肝移植为首选，中晚期可结合介入、靶向治疗，需根据肝功能Child-Pugh分级调整治疗策略。
