血常规可区分地贫与缺铁，但需结合多项指标综合判断。地贫多表现为小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血则以血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度下降为特征，地贫血红蛋白电泳可见异常血红蛋白带，缺铁无此特征。
一、血常规指标差异
地贫患者血红蛋白（Hb）常降低至90g/L以下，红细胞平均体积（MCV）多<80fL，平均血红蛋白量（MCH）<27pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，红细胞体积分布宽度（RDW）升高。缺铁性贫血除上述指标异常外，血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，总铁结合力升高。
二、血红蛋白电泳检测
地贫患者血红蛋白电泳可见HbA2或HbF比例异常，如α-地贫HbBart's阳性，β-地贫HbA2>3.5%，缺铁性贫血无此异常。
三、特殊人群注意事项
孕妇、婴幼儿等需额外关注铁储备，地贫患者可能有家族遗传史，缺铁性贫血多有慢性失血或营养摄入不足病史。
四、临床诊断建议
若血常规提示小细胞低色素性贫血，应进一步检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及血红蛋白电泳，以明确诊断。治疗上，缺铁性贫血需补铁，地贫以对症支持为主，避免自行用药。
