胃痛需结合症状特点选择检查,急性胃痛(如暴饮暴食后)可先观察,慢性或反复胃痛建议优先胃镜+幽门螺杆菌检测,必要时加做腹部超声排查器质性病变。
1. 基础检查:血常规、粪便潜血试验可初步判断是否贫血或消化道出血;肝功能、肾功能检查评估全身状态,尤其长期用药者需监测。
2. 影像学检查:腹部超声适用于排查胆囊炎、胰腺炎等腹腔器官病变,避免空腹状态下检查影响胆囊显影;CT平扫或增强扫描用于怀疑肿瘤或复杂病变时,但需避免频繁辐射暴露。
3. 内镜检查:胃镜直接观察胃黏膜病变,同步取活检明确病理性质,对疑似溃疡、肿瘤者为金标准;无痛胃镜需评估麻醉风险,老年或心肺功能不全者需提前评估。
4. 功能检测:呼气试验(13C/14C)检测幽门螺杆菌感染,无创且准确率高;24小时食管pH监测适用于反酸、烧心为主的患者,明确反流性食管炎诊断。
特殊人群提示:儿童胃痛需优先排除感染或饮食不当,避免盲目用药;孕妇胃痛需谨慎选择检查,优先无创检查,必要时由产科医生评估;糖尿病患者需警惕胃轻瘫等并发症,结合血糖控制情况调整检查项目。



