查体脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征(Kernig征)和布鲁津斯基征(Brudzinski征),是中枢神经系统病变时的重要体征。
颈强直:患者仰卧,检查者托其枕部被动前屈,若颈部僵硬,下颌不能贴近胸部,提示颈强直,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
克尼格征:患者仰卧,一侧髋膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝,正常应可伸达135°以上,若伸膝受限伴疼痛,为阳性,提示腰骶部神经根受刺激。
布鲁津斯基征:患者仰卧,被动前屈颈部,若双侧髋膝关节自动屈曲,或单侧下肢屈曲,为阳性,提示脑膜或脊髓膜炎症。
特殊人群提示:婴幼儿脑膜刺激征可能不典型,需结合前囟张力、精神状态等综合判断;老年患者可能因颈椎退变导致颈强直,需排除颈椎病变后再考虑中枢神经系统问题。