酒精肝和脂肪肝的区别有病因不同、病理特点不同、临床表现不同、治疗方法不同等。
1.病因不同
酒精肝的主要病因是长期大量饮酒，酒精进入人体后，在肝脏代谢，长期饮酒会损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，进而发展为酒精肝；脂肪肝的病因较为复杂，主要与肥胖、高血脂、糖尿病、长期久坐、饮食不当等因素相关，是肝细胞内脂肪堆积过多导致的，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中非酒精性脂肪肝占多数。
2.病理特点不同
酒精肝的病理特点是肝细胞变性、坏死，伴有炎症细胞浸润，长期发展可出现肝纤维化、肝硬化；脂肪肝的病理特点是肝细胞内脂肪含量超过5%，肝细胞脂肪变性，无明显的肝细胞坏死和炎症，长期发展也可进展为肝纤维化、肝硬化。
3.临床表现不同
酒精肝早期症状不明显，后期可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛、腹胀等症状，严重时可出现黄疸、腹水、肝衰竭；脂肪肝早期多无明显症状，部分患者可出现乏力、腹胀、右上腹不适等，严重时也可出现肝纤维化、肝硬化的相关症状，与酒精肝症状相似，但酒精肝患者多有饮酒史。
4.治疗方法不同
酒精肝的治疗核心是严格戒酒，同时给予保肝、营养支持治疗，戒酒是治疗酒精肝的关键，戒酒後，肝细胞可逐渐修复；脂肪肝的治疗核心是调整生活方式，如控制体重、清淡饮食、规律运动，控制高血脂、糖尿病等基础疾病，必要时遵医嘱使用护肝片等保肝药物治疗，无需戒酒（非酒精性脂肪肝）。
