糖尿病性肾病早期表现以微量白蛋白尿为核心，通常发生在确诊糖尿病后5~10年，患者可能无明显自觉症状，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能指标等检测发现。
早期表现之一：微量白蛋白尿
患者尿中白蛋白排泄率升高，尿常规蛋白阴性，但24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值已超出正常范围，提示肾小球滤过膜受损，是糖尿病肾病早期最敏感指标，尤其在运动、感染等应激状态下可能更明显。
早期表现之二：肾功能指标异常
血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）开始出现异常，早期可能仅表现为eGFR轻度下降，而血肌酐仍在正常范围，老年患者因肌肉量减少等因素可能掩盖肾功能变化，需结合尿蛋白综合判断。
早期表现之三：水肿或血压波动
部分患者可能出现眼睑或下肢轻度水肿，尤其在活动后明显；同时血压可能较前升高，且难以通过常规降压药控制，需警惕肾脏调节水钠代谢能力下降，老年患者因血管硬化可能更易出现血压波动。
早期表现之四：血糖控制不佳相关症状
伴随糖尿病病情进展，患者可能出现血糖波动增大，空腹血糖、餐后血糖控制难度增加，糖化血红蛋白水平升高，提示肾脏病变可能与高血糖毒性作用叠加，需优先控制血糖达标。
特殊人群注意事项
老年患者应每年至少进行一次尿微量白蛋白/肌酐比值检测，避免因生理性肌酐下降误判肾功能；妊娠期糖尿病患者需加强监测，防止肾脏负担加重；合并高血压、高血脂的患者需更严格控制危险因素，延缓病情进展。
